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最近工作中发现很多阑尾炎患者入院前已保守治疗多日，入院时已失去最佳手术时机。日常工作中也常常有患者因腹痛就诊，当查出来是急性阑尾炎时，往往病人会问——

医生，我这个阑尾炎一定要开刀吗？

吃药或挂挂"盐水"会好吗？

  诊断阑尾炎后

到底是选择手术还是保守治疗？

 

保守治疗

 

阑尾炎保守治疗是通过抗感染、对症及支持治疗等非手术方式控制病情。但阑尾炎的保守治疗不是百分百有效的，部分病例仍会在保守治疗过程中出现病情加重而被迫选择手术。

 

阑尾炎即使保守治疗有效，绝大部分病例会自急性向慢性转归，往后反复发作，严重影响患者生活、工作。据统计，急性阑尾炎的死亡率约0.1%-0.5%。死亡病例主要来源于以下三类人：小孩、孕妇和老人，对于阑尾炎的治疗，国内外都是主张积极手术切除阑尾的。

 

1.育 龄 妇 女

对于有生育要求的女性患者，如若选择保守治疗，阑尾炎症形成的脓液波及盆腔的输卵管，容易造成输卵管黏连、堵塞，这又成为患者宫外孕、不孕症的病因。即使输卵管未受累，患者后期如若怀孕，阑尾炎一旦发作，处理相当棘手，有时甚至出现胎儿流产、死胎或早产。

 

2.儿 童

小孩生长发育不全，免疫力低，缺乏主动清晰的症状表达，诊断难度大，阑尾发炎后容易迅速发展成穿孔或坏死。

 

3.孕 妇

孕妇由于子宫增大把阑尾推离原先的位置，确诊不易。不及时治疗，容易形成弥漫性炎症，炎症及细菌产生毒素对腹中胎儿危害极大。

 

4.老 人

老人由于腹壁肌肉薄弱，痛觉迟钝，阑尾炎易被误诊。同时免疫功能低下，合并症多，一旦发病，极容易因多种疾病叠加而危及生命。

 

因此，小孩、孕妇及老年患者一旦出现可疑的症状，一定要及时就医，该手术就别犹豫了！

 

当然，某些情况下，外科医生会酌情考虑给与阑尾炎患者保守治疗，譬如患者心肺功能较差，不能耐受手术，或者患者因为经济因素、心理恐惧、保守治疗意愿强烈、阑尾局部炎症较轻，预期保守治疗获益等。但如前所述，即使保守治疗成功，患者日后会因为慢性阑尾炎而反复发作腹痛。

 

 

手术治疗

 

手术治疗是阑尾炎的首选治疗方式，一般情况下，阑尾炎的手术治疗是有时限要求的，发病超过72小时的患者，局部炎症水肿重，手术出现出血、肠瘘、损伤邻居脏器等并发症的概率极高，所以急性发病时间长的，大多不适合急诊手术，只能待保守治疗3个月后，阑尾及周围炎症水肿消退以后再择期手术，除非在治疗过程中出现感染扩散、加重等情况。