不知道从何时开始，“肺结节”这个名号突然就流传于大江南北，人们每每提起这个名词，往往疑惑当中带些忧虑，似乎这是一个幽灵，沾染上，便会带来不好的因果。
由于近年来大家体检的意识增强，以及CT等检查水平提高，查出来有‘肺结节’的人不在少数。而很多人一查出结节就要切掉，因为害怕是癌！但其实，90%以上的肺结节都不是癌！
我们该如何正确认识和对待肺结节？希望今天这篇文章能够在一定程度上帮助到大家，解开“肺结节”的“心结”。
什么是肺结节？
肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
但是，不是肺上所有的包都叫肺结节，根据肿块大小的不同，名字也不同：
最大直径小于5mm的包包叫“肺微小结节”；
最大直径在5mm~10mm之间的包包叫“肺小结节”；
最大直径在10mm~30mm之间的包包叫“肺结节”；
最大直径大于30mm的包包叫“肺肿块”。
根据密度不同，我们把肺结节分为两类：实性结节和亚实性结节，亚实性结节又分为：纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节三类结节中，恶性病变发生率分别为18%、63%、0.07%，初次体检发现的肺部小结节，80%以上都是良性结节，所以不要过分担忧，但要引起重视，定期随访复查胸部薄层CT是必要的。
引起肺结节的原因比较多，感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤以及其他良性疾病的表现都可能会出现肺结节。但是，肺结节≠肿瘤，肿瘤≠癌。
肺结节的形成有很多因素，包括内因与外因：
内因指的是遗传因素；而外因包括环境因素等，其中吸烟是一个重要因素；空气和粉尘污染也是导致肺结节的一个重要原因，肺有自净功能，但是如果超出了肺部本身净化的能力就有可能形成结节；同样细菌、真菌等病原体的入侵也会导致肺结节的形成。
直径d＞0.8cm的肺结节，需要根据具体情况，进行非手术活检、手术切除、放化疗、随访等处理。
医生建议，年龄大于40岁的，且具有以下任一危险因素的人，每年至少做一次低剂量螺旋CT检查，这也是目前最有效的筛查方式：
（1）每年吸烟大于400支或20包，或曾经每年吸烟大于400支或20包，但戒烟时间不足15年者；
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史；
另外，长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意。
这些人群就要高度警惕，根据结节特征，考虑恶性程度高可以通过手术切除，手术前全身检查了解癌症是否转移到其它脏器；术后，通过病理检查判断结节是否是癌症，决定是否进一步的治疗。恶性概率中等，考虑癌症可能性大，且结节较大，可进行非手术活检明确病理性质。恶性概率低的人群定期复查胸部CT：1-2次/年，观察结节的变化趋势。
对于需要定期随访的患者，可能还需要通过肺部CT增强、PET-CT检查、病理（从结节上取一点组织，进行病理检查，称为活检）、核磁共振（MRI）、人工智能（AI，机器人辅助诊断技术）、抽血（肿瘤标志物、肿瘤异常细胞）等方式进行检查，具体方案应由医生判断病情后决定。
